कॉपाए और क्वॉइंसियर्स के बीच का अंतर

Copay vs Coinsurance

स्वास्थ्य या चिकित्सा बीमा एक बीमा कवरेज है जो स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों के खिलाफ संरक्षण और कवरेज प्रदान करने के उद्देश्य से खरीदा जाता है चिकित्सा बीमा अपनी शब्दावली और अनूठी संरचना के साथ अद्वितीय बीमा कवर है। मेडिकल बीमा लागत का 100% कवर नहीं करता है, और जो कि चिकित्सा बीमा में शामिल नहीं है, उसके हिस्से क्लाइंट के लिए आउट-जेक खर्च है। कॉपये, सिक्केयरेंस और कटक्यूटीबल सहित तीन प्रकार के व्यय आउटलेट हैं। निम्नलिखित आलेख में इन दो चिकित्सा बीमा शर्तों की व्याख्या की गई है, अर्थात् copay और coinsurance और उनकी समानताएं और अंतर बताते हैं।

कॉपे क्या है?

कॉपे यह राशि है जिसे रोगी को हर यात्रा के लिए सीधे चिकित्सक, अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से भुगतान करना पड़ता है। Copay फार्मेसियों से खरीदे गए दवाओं पर भी लागू होता है और प्रत्येक डॉक्टर के पर्चे के लिए शुल्क लिया जाता है। Copay रोगी को मेडिकल बिल का भुगतान करने की जिम्मेदारी के एक हिस्से से गुजरता है और यह सुनिश्चित करता है कि मरीज चिकित्सक को अनावश्यक रूप से नहीं देखता। मरीजों को आम तौर पर $ 15 और $ 50 के बीच प्रत्येक यात्रा के लिए एक कॉप के रूप में शुल्क लिया जाता है, जो वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए करते हैं। हालांकि, कॉप के रूप में चार्ज किया जाने वाला राशि कई कारकों पर निर्भर करता है। विशेषज्ञों के दौरे के लिए आम तौर पर सामान्य चिकित्सकों की तुलना में प्रतियां अधिक होती हैं। ब्रांडेड दवाओं बनाम जेनेरिक दवाओं को खरीदने से कॉपा को कम किया जाता है। इसके अलावा, बीमा कंपनियों के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ अनुबंध भी copay को प्रभावित करता है बीमा कंपनी के नेटवर्क में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए कोपे कम है Copay को केवल तब तक बनाया जाना चाहिए जब तक अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट की सीमा पूरी नहीं हो जाती।

कम्युरेंस क्या है?

सिक्काइज़ेशन एक ऐसा तंत्र है जिसके तहत मरीज बीमा कंपनी के साथ स्वास्थ्य देखभाल लागत को साझा करता है। उदाहरण के लिए, अगर लागत में हिस्सेदारी अनुपात 70/30 है, तो बीमा कंपनी वर्ष के लिए कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70% और 30% रोगी को कवर किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में जब चिकित्सा व्यय रोगी के कुल आउट-ऑफ-पॉकेट तक पहुंचता है तो पार्टियों के बीच की लागत को बंद हो जाता है। यदि मरीज का कुल वार्षिक चिकित्सा बिल प्रति वर्ष की पॉकेट सीमा से अधिक है, तो बीमा कंपनी उस वर्ष के बाकी खर्चों को कवर करती है। सामान्यत: उच्चतर स्वास्थ्य बीमा प्रदाता प्रदाता के बीमा कंपनी के नेटवर्क में नहीं है।

कॉपेय और क्वॉयसेंस में क्या अंतर है?

मेडिकल बीमा आमतौर पर कुल मेडिकल बिलों में से 100% को कवर नहीं करता है ऐसे कई भुगतान हैं जो रोगी की जेब से बाहर किए जाने की आवश्यकता है, जिसमें कॉपा और सीनेयरेंस भुगतान शामिल हैं। मरीजों के साथ चिकित्सा लागतों को साझा करने के लिए बीमा फर्मों द्वारा उपयोग किए जाने वाले दोनों तरीके हैं जैसे कि एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए प्रत्येक यात्रा के लिए भुगतान की जाने वाली राशि की प्रतिपूर्ति के साथ, या भरी हुई प्रत्येक पर्ची सेट की जाती है। रोगी को कोई आश्चर्य नहीं है क्योंकि प्रत्येक मामले में समान राशि का भुगतान किया जाता है। हालांकि, सिक्र्यरन भुगतान राशि निर्धारित नहीं हैं (जैसा कि उन्हें एक प्रतिशत के रूप में चार्ज किया गया है) और प्रक्रियाओं की लागत या अतिरिक्त मुद्दों और जटिलताओं की लागत के आधार पर भिन्न होता है। एक बीमा कंपनी शायद ही कभी दोनों copay और coinsurance का उपयोग करता है। हालांकि, एक इंश्योरेंस कंपनी एक सिक्काइज़ेशन चार्ज करने के लिए पसंद करती है क्योंकि यह अधिक जोखिम और मरीज को भुगतान की जिम्मेदारी हस्तांतरित करता है। मरीज की आउट-पॉकेट की सीमा पूरी होने के बाद आम तौर पर दोनों कॉपा और सीनेयरस भुगतान समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं हो सकता है

सारांश

कॉप बनाम सिक्काइज़ेशन

• मेडिकल बीमा आम तौर पर लागत का 100% नहीं कवर करता है, और जो कि चिकित्सा बीमा में शामिल नहीं है, उसका हिस्सा क्लाइंट के लिए आउट-जेक खर्च है ।

• कॉप और सीकेयरेंस सहित दो प्रकार के आउट-ऑफ-जेब खर्च हैं

• Copay राशि है जो रोगी को हर यात्रा के लिए सीधे चिकित्सक, अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से भुगतान करना होगा। प्रतिपूर्ति फार्मेसियों से खरीदे गए दवाओं पर भी लागू होती है और प्रत्येक डॉक्टर के पर्चे के लिए शुल्क लिया जाता है।

• कंसनेस एक ऐसा तंत्र है जिसके तहत मरीज बीमा कंपनी के साथ स्वास्थ्य देखभाल लागत को साझा करता है। उदाहरण के लिए, अगर लागत में हिस्सेदारी अनुपात 70/30 है, तो बीमा कंपनी वर्ष के लिए कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70% और 30% रोगी को कवर करती है।

• कॉपा एक निश्चित राशि है, जबकि सिक्केनेस भुगतान को एक प्रतिशत के रूप में लिया जाता है और प्रक्रिया की लागत या अतिरिक्त मुद्दों और जटिलताओं की लागत के आधार पर भिन्न होता है।

आगे पढ़ें:

1 घटाए और पॉकेट के अधिकतम से अधिक अंतर

2 Copay और deductible