तीव्र और क्रोनिक पैनक्रियाटिटिस के बीच का अंतर
गंभीर बनाम पुरानी अग्नाशयशोथ | पुरानी पचनक्रिया बनाम तीव्र अग्नाशयशोथ ईटियोलॉजी, रोग परिवर्तन, नैदानिक सुविधाएँ, जटिलताओं, प्रबंधन और रोग का निदान
हालांकि तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ एक ही रोग प्रक्रिया के अल्पकालिक और दीर्घकालिक परिणामों की तरह लगती है, लेकिन वे नहीं हैं। पैथोलॉजी उन दो स्थितियों में पूरी तरह से अलग है तीव्र अग्नाशयशोथ एक नैदानिक सिंड्रोम है, जो पाचन तंत्र से सक्रिय अग्नाशयी पाचन एंजाइमों से बचने से उत्पन्न होती है जिससे अग्नाशयी और पेरिएंपैंट्रीटिक ऊतकों का अत्यधिक विनाश हो जाता है। इसके विपरीत, पुरानी अग्नाशयशोथ अग्नाशयी पैरेन्चिमल ऊतकों की पुरानी सूजन, फाइब्रोसिस, स्टेनोसिस और डक्ट सिस्टम के फैलाव के साथ प्रगतिशील विनाश की विशेषता है और आखिरकार अग्नाशय के कार्यों की हानि पैदा करती है। यह लेख उनके एटियलजि, रोग परिवर्तन, नैदानिक सुविधाओं, जटिलताओं, प्रबंधन और पूर्वानुमान के संबंध में तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के बीच के अंतरों को बताता है।
तीव्र अग्नाशयशोथ
तीव्र अग्नाशयशोथ, जो सक्रिय एंजाइम द्वारा अग्न्याशय के स्वत: पाचन है, एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है 25% मामलों में, एटियलजि अज्ञात है, लेकिन कुछ संबंधित कारकों की पहचान की गई है। पितरी पथ गणना एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए पाए जाते हैं तीव्र पचनक्रिया सामान्य रूप से अत्यधिक शराब पीने के बाद होती है, जो अग्नाशयी एसिना कोशिकाओं पर इसके विषाक्त प्रभाव पाए जाते हैं। अन्य कारण हाइपरक्लॉइमिया प्राथमिक hyperparathyroidism, हाइपरलिपिडीमिया, सदमे, हाइपोथर्मिया, दवाओं और विकिरण में देखा जाता है।
अग्नाशयी और पेरिएंपैंट्रीसटिक ऊतकों के विनाश के कारण एंजाइमों की तीव्र अग्नाशयशोथ के रिलीज के रोगजनन पर विचार करने से तीव्र सूजन, घनास्त्रता, रक्तस्राव, संवहनी चोट और वसा परिगलन होता है। अंतर संवहनी मात्रा में कमी से सदमा हो सकता है। ऊतकों और रक्तस्राव के व्यापक प्रसार नेक्रोसिस देखा जाता है। वसा नर्क्रोसिस चॉकली श्वेत फोस के रूप में प्रकट होता है जिसे कैलीफ़ाइड किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, अग्नाशयी फोड़ा बड़े पैमाने पर द्रवीकृत नेकोर्सिस के कारण हो सकता है। न्यूट्रोफिल प्रमुख भड़काऊ सेल हैं
चिकित्सकीय आपातकाल के रूप में चिकित्सकीय तीव्र अग्नाशयशोथ प्रस्तुत करता है रोगी गंभीर एपिगास्ट्रीक दर्द का विकास कर सकता है, जिसे अक्सर वापस जाना जाता है, उल्टी और झटका के साथ, आगे झुकाव से राहत मिली। सीरम एमाइलेज की एक तत्काल उन्नति होती है, सामान्यतः 10-20 बार सामान्य ऊपरी सीमा होती है और 2-3 दिनों में सामान्य में लौट जाती है। 72 घंटों के बाद, सीरम लिपेस को ऊपर उठाना शुरू होता है।
तीव्र रोगग्रस्तता के साथ अधिकांश रोगी उचित सहायक देखभाल के साथ तीव्र हमले से ठीक हो जाते हैंगंभीर मामलों में, अग्नाशयी गड़बड़ी, गंभीर रक्तस्रावी, सदमे, डीआईसी या श्वसन संकट सिंड्रोम जैसे गंभीर जटिलताओं हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।
पुरानी अग्नाशयशोथ
यह अग्न्याशय के लिए स्थायी चोट है जहां ग्रंथि में एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन कार्य और रूपात्मक असामान्यताएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, कोई स्पष्ट पूर्वक कारक नहीं हो सकता है। अन्य कारणों में क्रोनिक शराब, पित्त पथ पथ गणना, आहार कारक और आवर्तक तीव्र पचनक्रिया शामिल हैं।
पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगजनन पर विचार करते समय; अग्नाशयशोथ के दोहराए गए आक्रमण के बाद, अग्न्याशय परमाणु और फाइब्रोटिक हो जाते हैं। स्नार्नी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा और प्रतिस्थापन के नुकसान के साथ अग्नाशयी वाहिनी समीपस्थ विजन के साथ स्टेनोस हो जाती है। एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य बिगड़ते हैं फैलाना निर्णायकता ग्रंथि को एक चट्टानी-कठोर स्थिरता देते हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से चर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ मौजूद है।
चिकित्सकीय रोगी ऊपरी पेट में दर्द, पीठ दर्द, पीलिया, अग्नाशय की विफलता जैसी विशेषताएं हैं जैसे कि क्रमिक वजन घटाने, आहार, एनीमिया, स्टेयटोरोहाइआ और मधुमेह।
यहां, पेट के सादे एक्स किरण अग्नाशयी calcifications प्रदर्शित कर सकते हैं पेट की अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन, अग्नाशयी कार्य परीक्षण, एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैगियोपैरक्रियोग्राफी, एंजियोग्राफी और अग्नाशयी बायोप्सी, पुरानी अग्नाशयशोथ में अन्य उपयोगी परीक्षण हैं।
यदि आवश्यक हो, तो उपचार में दवाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप, आहार की खुराक और मधुमेह से इंसुलिन देकर दर्द का प्रबंधन होता है मधुमेह की जटिलताओं जीवन के लिए मुख्य खतरे का प्रतिनिधित्व करती हैं। नारकोटिक निर्भरता एक और समस्या है।
