एचएमओ और ईपीओ के बीच अंतर;

एचएमओ बनाम ईपीओ

एचएमओ और ईपीओ दोनों स्वास्थ्य बीमा योजनाएं हैं एचएमओ स्वास्थ्य देखभाल संगठन के लिए खड़ा है, और ईपीओ अनन्य प्रदाता संगठन के लिए खड़ा है। ठीक है, एचएमओ और ईपीओ के बीच कई तकनीकी मतभेद हैं

अपने अंतर पर विचार करते समय, एचएमओ को एक बीमाकृत उत्पाद के रूप में कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बीमा कंपनी दावों की लागत का भुगतान करेगी। दूसरी ओर, ईपीओ को आत्म-बीमा उत्पाद के रूप में कहा जा सकता है, जहां नियोक्ता को लागत का भुगतान करना पड़ता है।

लचीलेपन के मामले में, विशेष प्रदाता संगठन स्वास्थ्य रखरखाव संगठन से अधिक लचीला है। स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के मामले में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल आवश्यक है। यह पीसीपी है जो सभी चिकित्सा सेवाओं का प्रबंधन करता है और रेफरल प्रदान करता है। इसके विपरीत, विशेष प्रदाता संगठन बीमा के लिए, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफरल की कोई आवश्यकता नहीं है।

एक एचएमओ को भी यह जरूरी है कि बीमाधारक व्यक्ति प्रदाताओं के नेटवर्क के अंदर रहें। ईपीओ बीमा के साथ यही वही है, इसलिए, दोनों बीमा योजनाओं के लिए नेटवर्क कवरेज से बाहर नहीं है।

एचएमओ योजना में आम तौर पर डॉक्टरों का एक विशाल नेटवर्क है, जबकि ईपीओ में केवल डॉक्टरों का सीमित नेटवर्क है

प्रीमियम की तुलना करते समय, ईपीओ में एचएमओ की तुलना में कम प्रीमियम होता है। एचएमओ एक आधारभूत आधार पर निर्धारित होता है, जबकि ईपीओ प्रदान की गई सेवाओं पर आधारित है। अपने कवरेज पर विचार करते समय, ईपीओ ग्रामीण क्षेत्रों के लिए बेहतर अनुकूल है।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन एचएमओ कानूनों और विनियमों के तहत विनियमित है। कर्मचारी सेवानिवृत्ति आय सुरक्षा अधिनियम अनन्य प्रदाता संगठन को नियंत्रित करता है।

सारांश:

1 विशेष प्रदाता संगठन स्वास्थ्य रखरखाव संगठन से अधिक लचीला है।

2। स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के मामले में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल आवश्यक है। ईपीओ बीमा के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों से एक रेफरल की आवश्यकता नहीं है

3। एचएमओ को एक बीमाकृत उत्पाद के रूप में कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बीमा कंपनी दावे की लागत का भुगतान करेगी। ईपीओ को एक आत्म-बीमा उत्पाद कहा जा सकता है, जहां नियोक्ता को लागत का भुगतान करना पड़ता है।

4। प्रीमियम की तुलना करते समय, ईपीओ में एचएमओ की तुलना में कम प्रीमियम होता है।

5। स्वास्थ्य देखभाल संगठन योजना में आम तौर पर डॉक्टरों का एक विशाल नेटवर्क है, जबकि विशेष प्रदाता संगठन में केवल डॉक्टरों का एक सीमित नेटवर्क है।

6। एचएमओ के विपरीत, ईपीओ ग्रामीण क्षेत्रों के लिए बेहतर अनुकूल है।