ट्रम्पकेयर और ओबामाकेयर के बीच का अंतर

किफायती देखभाल अधिनियम निरस्त - जिसे ओबामाकेयर भी कहा जाता है - ट्रम्प प्रशासन की प्राथमिकताओं में से एक है। अपने 2016 के राष्ट्रपति अभियान के दौरान, डोनाल्ड ट्रम्प ने अपनी खामियों में संशोधन करने और ओबामा प्रशासन द्वारा किए गए नुकसान की मरम्मत के लिए मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को संशोधित करने के महत्व पर ध्यान केंद्रित किया।

वास्तव में, अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली दुनिया में सबसे महंगा (9 000 डॉलर से अधिक की वार्षिक व्यय वाली) में से एक है - लेकिन निश्चित रूप से सबसे ज्यादा कुशल नहीं है। वास्तव में, 2015 के डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के मुताबिक, यू.एस. सबसे अधिक आय-आय वाले देशों की तुलना में रोके जाने वाली मातृ मृत्यु दर के अधिक मामले और " इस्लामी गणराज्य ईरान, लीबिया और तुर्की " रिपोर्ट में यह भी बताया गया है कि कैसे हर साल, गर्भावस्था के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1200 महिलाओं में जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। फिर भी, देश में मातृत्व देखभाल की लागत हर साल 60 अरब अमरीकी डालर से अधिक है।

किफायती देखभाल अधिनियम के साथ, ओबामा ने देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में क्रांतिकारी परिवर्तन की कोशिश की लेकिन कई दोष रहते हैं। फिर भी, क्या ट्रम्पकेयर सभी अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल संबंधी समस्याओं का समाधान है?

ओबामाकेयर बनाम ट्रम्पकेयर

अपने अभियान के दौरान और अपने जनादेश की शुरुआत के बाद से, डोनाल्ड ट्रम्प ओबामा और उनकी किफायती देखभाल अधिनियम पर आरोप लगा रहा है कि यू.एस. के नागरिकों को लाखों डॉलर का खर्च हो रहा है और बीमा प्रदाताओं इसलिए, उनके चुनाव के कुछ महीने बाद, ट्रम्प ने अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम या बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम (बीसीआरए) जारी किया, जो वर्तमान में सदन और सीनेट द्वारा मतदान किया जा रहा है राष्ट्रपति के आशावादी रवैये और नए बिल में उनके बिना शर्त समर्थन के बावजूद, बीसीआरसीए को मंजूरी नहीं दी गई है, और कई रिपब्लिकनों का भी इसका विरोध किया गया है। ट्रम्पकेयर ने सरकारी आधार पर प्रतिस्थापित करने के लिए उम्र आधारित टैक्स क्रेडिट का प्रस्ताव रखा है और कई ओबामाकेयर की आवश्यकताओं और प्रतिबंधों को हटाने के लिए धैर्य रखता है।

ओबामाकेयर और ट्रम्पकेयर के बीच मुख्य अंतर का विश्लेषण करने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि मूल रिपब्लिकन बिल को सीनेट द्वारा संशोधित किया गया था, जिसने प्रस्तावित किया:

बीमा आवश्यकताओं को ढीला करें;
धनी व्यक्तियों पर ओबामाकर करों में से कुछ रखें;
स्वास्थ्य बीमा बाजारों के स्थिरीकरण की सुविधा के लिए अतिरिक्त संघीय निधियों को अलग रखें; और
ओपिओड लत का विरोध करने के लिए धन बढ़ाएं

हालांकि, कुछ मामूली बदलावों के अलावा, सीनेट रिपब्लिकन बिल - जिसे जून 2017 में प्रस्तावित किया गया था - सदन के विधान में मूल रूप से निर्धारित अधिकांश प्रावधानों को बनाए रखा है। कई मीडिया एजेंसियों और राजनेताओं के मुताबिक, नए बिल में बीमा कवरेज में बड़ा नुकसान होगा - खासकर कम और मध्यम आय वाले व्यक्तियों के लिएइसके अलावा, नए विधेयक में ग़रीब नागरिकों के लिए संघीय सहायता और मेडिकाइड के रोल रोल का क्रमिक कटौती का प्रस्ताव है। कानून के एक सीबीओ विश्लेषण के अनुसार, बिल को स्वीकृति दी जानी चाहिए, " अगले दशक में 23 मिलियन कम लोगों के पास बीमा होगा "

Obamacare और Trumpcare के बीच मुख्य अंतर को समझने के लिए, हमें अलग-अलग प्रत्येक पहलू पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।

बीमा लागत में बदलाव

रिपब्लिकन के मुख्य आलोचकों में से एक वहन योग्य देखभाल अधिनियम में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की अत्यधिक लागत से संबंधित है सीनेट जीओपी स्वास्थ्य देखभाल बिल बीमा बाजारों की संरचना और कम और मध्यम आय वाले नागरिकों के लिए वित्तीय सब्सिडी में बड़े बदलाव का प्रस्ताव है। फिर भी, हालांकि बीसीआरए स्वास्थ्य योजनाओं की लागत को कम कर देगा, इससे कम और मध्यम आय वाले उपभोक्ताओं के लिए बीमा प्रीमियम की कीमत में नाटकीय वृद्धि होगी।

किफायती देखभाल अधिनियम 48 से कम कमाई वाले लोगों को सब्सिडी प्रदान करता है, 000 डॉलर प्रति वर्ष और यह सुनिश्चित करता है कि सब्सिडी की राशि सीधे नागरिक की आय से और क्षेत्र में बीमा की लागत से जुड़ी होती है; और
सीनेट जीओपी प्रस्ताव नागरिकों की आमदनी और सब्सिडी की राशि के बीच टाई को बरकरार रखेगा, लेकिन गरीबी के स्तर के 350% को रोक देगा; इसके अलावा, सब्सिडी "स्कींनर" (कम व्यापक) स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की लागत से जुड़ी होगी।

ट्रम्पकेयर में टैक्स और टैक्स में कटौती के बारे में प्रावधान भी शामिल हैं:

ओबामाकेयर में ऐसे नागरिकों के लिए उच्च कर शामिल हैं, जो 250,000 डॉलर से अधिक कमाते हैं और अधिक ग्राहकों के साथ कंपनियों और निगमों के लिए; और
हालांकि सीनेट का बिल अमीर ग्राहकों पर ओबामाकर करों में से दो रखता है, हालांकि, GOP कानून अमीर नागरिकों, बीमा कंपनियों और चिकित्सा उपकरण निर्माताओं के लिए भारी कर कटौती का प्रस्ताव करता है।

व्यक्तिगत और नियोक्ता जनादेश

ट्रम्पकेयर और ओबामाकेयर के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर कुछ व्यक्तिगत और नियोक्ता जनादेश

ओबामाकेयर को लोगों की आवश्यकता होती है - जो स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान कर सकते हैं - एक स्वास्थ्य बीमा खरीदने या टैक्स दंड का भुगतान करने के लिए;
ट्रम्पकेयर में उन लोगों के लिए कर दंड शामिल नहीं होता है जो बीमा नहीं खरीदते हैं; फिर भी, जो लोग दो माह से अधिक समय तक अपूर्वदृष्ट रहते हैं उन्हें 30 डॉलर का अधिभार देना होगा और उन्हें नई योजना खरीदने से पहले छह महीने की अवधि का इंतजार करना होगा।

इसके अलावा, किफायती देखभाल अधिनियम के लिए बड़ी कंपनियों को उनके कर्मचारियों को बीमा कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता है, जबकि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम इस प्रावधान को समाप्त करेगा

मेडिकाइड

मेडिकाइड एक ऐसा कार्यक्रम है जो 1 9 65 में कानून में हस्ताक्षर किया गया था जिसमें बच्चों, बुजुर्गों, विकलांग और गर्भवती महिलाओं सहित 69 मिलियन से अधिक कम आय वाले अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान किया गया है। मेडिकाइड को केंद्रीय सरकार और व्यक्तिगत राज्यों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।

ओबामा प्रशासन के दौरान, मेडिकेड का विस्तार और सिद्ध किया गया - इस प्रकार लाखों लोगों को सस्ती स्वास्थ्य कवरेज खरीदने की इजाजत दी गई; इसके अलावा, न्यू यॉर्क, इंडियाना, कैलिफ़ोर्निया और एरिजोना सहित 32 राज्यों - इस कार्यक्रम में अधिक धन उपलब्ध कराए गए हैं; और
मेडिकाइड पर रिपब्लिकन पार्टी का रुख अभी तक काफी स्पष्ट नहीं है।GOP बिल Medicaid को 2020 तक मौजूद होने की अनुमति देगा, लेकिन कार्यक्रम को फिर से ब्लॉक अनुदान या एक निश्चित प्रति व्यक्ति टोपी के साथ बदल दिया जाएगा; इसके अलावा, व्यक्तिगत राज्यों में Medicaid से लाभ वाले नागरिकों पर प्रतिबंध लगाने के लिए अधिक शक्ति होगी।

गारंटीकृत कवरेज और पहले से की जाने वाली स्थितियां

दो कानूनों के बीच एक और बड़ा अंतर है जो गारंटीकृत कवरेज और पहले से आने वाली स्थिति से संबंधित है। यद्यपि दोनों स्थितियों में पहले से मौजूद स्थिति वाले लोगों को स्वास्थ्य कवरेज से वंचित नहीं किया जा सकता है, तो GOP बिल बीमा कंपनियों को कुछ कवरेज पर सीमाएं देने की अनुमति देगा।

ओबामाकेयर के तहत, बीमा कंपनियों को प्रतिबंध के बिना पहले की स्थिति वाले लोगों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए बाध्य है और बीमार लोगों को अधिक नहीं चार्ज कर सकते हैं; इसके अलावा, बुजुर्ग उपभोक्ताओं को केवल युवा उपभोक्ताओं की तुलना में तीन गुना अधिक शुल्क लिया जा सकता है; और
ट्रम्पकेयर के तहत, बीमा कंपनियां पहले से ही परिस्थितियों वाले लोगों को उपलब्ध कराई गई कवरेज पर कुछ सीमाएं डाल सकती हैं और बुजुर्ग लोगों को युवा उपभोक्ताओं के मुकाबले पांच गुना अधिक के लिए चार्ज कर सकती हैं।

महिलाओं के स्वास्थ्य कवरेज < ट्रम्प प्रशासन द्वारा प्रस्तावित योजना नियोजित माता-पिता कार्यक्रम को गंभीरता से कमजोर कर देगी और निम्न आय वाले एकल महिलाओं पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

ओबामाकेयर के तहत, बीमाकर्ता पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं नहीं ले सकते हैं और महिलाओं को गर्भनिरोधक, बाल चिकित्सा और मातृत्व देखभाल सहित कुछ बुनियादी लाभों के साथ प्रदान करने की आवश्यकता है; इसके अलावा, नियोजित पोरथन कार्यक्रम कम आय, गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य कवरेज और चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है - हालांकि गर्भपात शामिल नहीं है;

ट्रम्पकेयर बीमा कंपनियों के लिए महिलाओं को अधिक चार्ज करने के लिए निषेध का रखरखाव करता है, लेकिन महिलाओं को प्रदान किए जाने वाले मूलभूत लाभों पर सीमाएं खुलने की अनुमति देता है (i। गर्भनिरोधक और मातृत्व देखभाल को छोड़ दिया जा सकता है); इसके अलावा, कम आय वाले महिलाओं को आवश्यक सेवाओं से वंचित किया जा सकता है और उन्हें गर्भपात के लिए मेडिकाड फंड खरीदने से रोक दिया जाएगा।
सारांश

अपने राष्ट्रपति अभियान के दौरान और अपने जनादेश की शुरुआत के बाद से, ट्रम्प ने गंभीर चिंता व्यक्त की और आलोचकों को सस्ती देखभाल कानून के प्रभाव पर - ओबामाकेयर के नाम से भी जाना जाता है - राष्ट्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर। संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया में सबसे महंगी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में से एक है; फिर भी, दी गई सेवाएं करदाताओं द्वारा खर्च किए गए धन की मात्रा के अनुरूप नहीं हैं और पर्याप्त कवरेज के बिना कई कम और मध्यम आय वाले नागरिकों को छोड़ देते हैं। देश की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक प्रमुख बदलाव की मांग करते हुए, डोनाल्ड ट्रम्प ने अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम का प्रस्ताव रखा - जिसे बेहतर देखभाल निदान अधिनियम या ट्रम्पकेयर भी कहा जाता है। विभिन्न मतभेदों के बावजूद, दो कार्यक्रमों में आम में कुछ विशेषताएं हैं:

दोनों ही मामलों में, बीमा कंपनियां सभी उपभोक्ताओं को कुछ आवश्यक लाभ प्रदान करने के लिए बाध्य हैं;

दोनों ही मामलों में, बीमा कंपनियां पहले से ही मौजूदा हालात वाले लोगों को चार्ज नहीं कर सकती हैं और न ही वे बीमार लोगों को स्वास्थ्य कवरेज देने से इनकार कर सकते हैं;
दोनों ही मामलों में, 26 वर्ष से कम उम्र के युवा वयस्कों को अपने माता-पिता की बीमा योजना से कवर किया जा सकता है; और
दोनों मामलों में, बीमा कंपनियां किसी व्यक्ति को कवर करने के लिए कितना भुगतान करना है, वार्षिक या आजीवन सीमा निर्धारित नहीं कर सकती हैं
हालांकि, ट्रम्पकेयर को अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है और पूरे डेमोक्रेटिक पार्टी और कई रिपब्लिकन द्वारा इसका विरोध किया गया है। सीनेट ने आगे सदन द्वारा प्रस्तावित बिल को संशोधित किया लेकिन गतिरोध का अभी तक हल होना बाकी है। रिपब्लिकन विधेयक के मुख्य मुद्दों में से एक पारदर्शिता की कमी है: एक स्पष्ट वित्तीय योजना के अभाव ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इस तरह के कठोर परिवर्तन के आर्थिक निहितार्थ पर कई लोगों को छोड़ दिया है। इसके अलावा, कई मीडिया आउटलेट्स और राजनीतिक विश्लेषकों के मुताबिक, ट्रम्पकेयर कुछ दशकों में 23 मिलियन तक अपूर्वदृष्टि की संख्या में वृद्धि कर लेगा, कम और मध्यम आय वाले अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य कवरेज को और अधिक महंगा बना देगा, और करदाताओं को लगभग 420 अरब डॉलर का खर्च आएगा - यह राशि संभवतः $ 200 बिलियन तक घटाया जा सकता है