इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफिन के बीच का अंतर

इट्राकोनाजोल बनाम टेर्बिनाफ़िन

इट्राकोनोजोल और टेरबिनाफ़िन सबसे प्रयुक्त एंटिफंगल एजेंट हैं इनकोमाइकोसिस के उपचार के लिए वे सबसे अच्छे हैं Onychomycosis नाखून के एक सामान्य कवक संक्रमण है। यद्यपि फंगल संक्रमणों के लिए सबसे अच्छा एंटिफंगल दवाओं को मंजूरी दी गई है, इट्राकोनाजोल और टेर्बिनाफ़िन भी संभावित खतरनाक औषध बातचीत से जुड़े हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए हेल्थकेयर प्रदाताओं को इन इंटरैक्शन से अवगत होना चाहिए

इट्राकोनाजोल कैप्सूल को अम्लीय गैस्ट्रिक पर्यावरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है खाद्य पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। यह एसिड पेट में अम्लीय वातावरण के लिए जिम्मेदार है। पेट्रोन पंप अवरोधकों, एच -2 विरोधी, एंटीसिड जैसे खाद्य पदार्थ या अन्य एजेंटों को शामिल करने के लिए पेट की अम्लता को कम कर सकता है, इसे इट्राकोनोजोल के प्रशासन में एक से दो घंटे तक बचा जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल की कैप्सूल की तैयारी के विपरीत, इट्राकोनाजोल समाधान को अवशोषण के लिए गैस्ट्रिक अम्लता की जरूरत नहीं है; इस प्रकार, यह भोजन के साथ प्रशासित होने की आवश्यकता नहीं है उपवास की स्थिति के दौरान, इट्राकोनाजोल समाधान की चोटी एकाग्रता और जैवउपलब्धता बढ़ जाती है। थेराकोनोजोल सांद्रता चिकित्सा बंद करने के बाद छह से नौ महीने तक कील में रहती है। ड्रग्स जो इट्रैनाजोल की सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं उनमें मैक्लाइड (क्लेरिथ्रोमाइसिन), एंटीबायोटिक्स (इरिथ्रोमाइसीन), प्रोटेसेज (इंडिनवीर), और रिटोनावियर जैसे अवरोधक शामिल हैं। इट्राकोनाजोल निम्नलिखित दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है:

डीओगॉक्सीन, डोफ़ेटिलाइड, क्विनिडिन

एंटीकोनल्ल्केट्स जैसे कार्बामाज़ेपेन

एंटीमइकोबैक्टीरिअल्स (रिफाब्यूटिन)

एंटीनाप्लास्टिक्स जैसे बुसफ्लान, डोकेटेक्सल, विंका एल्कालोड्स

एंटीसाइकॉटीक्स (पीयोमोसाइड) बेंज़ोडायजेपाइन जैसे अल्पार्जोलाम, डायजेपा, मिदाजोलम, ट्रायजोलम

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे डायहाइड्रोपरीडिन, वेरापामिल

-3 ->

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता एजेंट (सिसाप्रइड) और

एचएमजी-कोए रीडक्टेज इनहिबिटर जैसे एटोरवास्टाटिन, लवस्टैटिन, सिमिस्टाटिन

इट्राकोनाजोल के साथ उपरोक्त दवाओं के कंसोर्ट्रेशन के साथ क्यूटी के विस्तार जैसी जटिलताएं, टॉरेड्स डी पॉइंट्स, वेंट्रिकुलर फ़िबिलीज़ेशन, कार्डियक गिरफ्तारी और / या अचानक मौत हो सकती है एचएमजी-सीएए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ इट्रैनाजॉजोल के आचरण पर अध्ययनों ने कंकाल की मांसपेशियों की विषाक्तता जैसे बढ़ते जोखिम का पता चला है। इट्राकोनाजोल बेंज़ोडायज़ेपेन्सिस के प्लाज्मा सांद्रता को शामक प्रभाव और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा कर सकता है। इस दवा का उपयोग करने में रोगी मॉनिटरिंग और चेतावनी दी जानी चाहिए।

दूसरी तरफ, टेरबिनाफ़िन, मौखिक प्रशासन के बाद 70% अच्छी तरह अवशोषित होती है।गैस्ट्रिक अम्लता अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है टेर्बिनाफिन अत्यधिक लाइपोफिलिक है यही है, लिपिड के साथ गठबंधन या पिघला देने के लिए उसके पास एक उच्च संबंध है। यह ऊतकों में बड़े पैमाने पर वितरित किया जाता है मौखिक प्रशासन के बाद, दवा की सांद्रता वसा के ऊतकों, स्ट्रेटम कॉर्निएम, डर्मिस, एपिडर्मिस और नाखूनों में देखी जाती है। टेर्बिनाफ़िन 99% प्रोटीन बाउंड है। इट्राकोनाजोल के विपरीत यह cytochrome P450 प्रणाली द्वारा बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ नहीं किया गया है। Terbinafine के उपचारात्मक सांद्रता नाक में चिकित्सा बंद करने के बाद नौ महीने तक उपलब्ध हैं। ड्रग्स जो इट्राकोनाजोल की सांद्रता को कम कर सकती हैं, में शामिल हैं: एंटिकॉनल्ल्जेंट्स (कार्बामाज़िपीन, फेनोबार्बिटल, फिनीटोइन) एंटीमाइकोबैक्टीरियल (आइसोनियाजिड, रिफाबूटीन, रिफामपिन), गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसर्स / नेट्रैलाइज़र और नेवीरैपिन। वारफेरिन प्राप्त करने वाले रोगियों को टेरबिनाफेन का प्रबंध करने पर सावधानी बरती जानी चाहिए, हालांकि अभी तक सिद्ध नहीं हुए, अध्ययनों से यह पता चलता है कि टेरबिनाफ़िन वार्फरिन के साथ बातचीत करते हैं गर्भ निरोधकों, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपिप्स, हाइपोग्लाइकेमिक्स, थेओफिलाइन, फेनोटोइन, थियाज़ाइड, डायरेक्टिक्स, बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ ड्रग की इंटरैक्शन दिखाने के पर्याप्त अध्ययन अभी भी नहीं हैं। अन्य दवाओं के साथ टेरबिनाफ़िन के उपयोग के संबंध में कोई पूर्ण मतभेद नहीं है

इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफिन प्राप्त करने वाले मरीजों पर नजर रखी जानी चाहिए, और नशीली दवाओं के विषाक्तता को निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए।

सारांश:

1 इट्राकोनाजोल और टेर्बिनाफ़िन सबसे प्रयुक्त एंटिफंगल एजेंट हैं। इनकोमाइकोसिस के उपचार के लिए सबसे अच्छा है

2। यद्यपि फंगल संक्रमणों के लिए सबसे अच्छा एंटिफंगल दवाओं को मंजूरी दी गई है, इट्राकोनाजोल और टेर्बिनाफ़िन भी संभावित खतरनाक औषध बातचीत से जुड़े हैं।

3। इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक पर्यावरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है

4। फूड्स या अन्य एजेंट जैसे कि प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच -2 एंटीगोनिस्ट, एंटैसिड और जैसे कि पेट की अम्लता को कम कर सकते हैं, इसे एक-दो घंटों तक इट्राकोनोजोल के प्रशासन से बचा जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल की कैप्सूल की तैयारी के विपरीत, इट्राकोनाजोल समाधान को अवशोषण के लिए गैस्ट्रिक अम्लता की जरूरत नहीं है; इस प्रकार, यह भोजन के साथ प्रशासित होने की आवश्यकता नहीं है

5। ड्रग्स जो इट्राकोनाजोल की सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं उनमें शामिल हैं: मैक्लाइड (क्लेरिथ्रोमाइसिन), एंटीबायोटिक्स (इरिथ्रोमाइसीन), प्रोटेसेज (इंडिनवीर), और अवरोधक जैसे रिटनॉवीर इट्राकोनाजोल निम्नलिखित दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है: डीमैक्सिन, डोफ़ेटिलाइड, क्विनिडीन जैसे अतिसारण; कार्बामाज़ेपाइन जैसे एंटीकॉल्लेन्सेट्स; एंटीमाइकोबैक्टीरियल (रिफाबूटीन); एस्ट्रिनोप्लास्टिक्स जैसे बस्लफ़ान, डोकेटेक्सल, विंका एलिकॉइड; एंटीसाइकोटिक्स (पीयोमोसाइड); बेंज़ोडायज़ेपिन्स जैसे कि अल्पार्ज़ोलाम, डायजेपाम, मिदाजोलम, ट्रायज़ोलम; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे डायहाइड्रोप्रिडिन, वेरापामिल; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता एजेंट (सिसाप्रइड), और एचएमजी-कोए रीडक्टेज इनहिबिटर जैसे एटोरवास्टाटिन, लवस्टैटन, सिमिस्टाटिन।

6। दूसरी तरफ, टेरबिनाफिन, मौखिक प्रशासन के बाद 70 प्रतिशत अच्छी तरह अवशोषित होती है। गैस्ट्रिक अम्लता अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है

7। ड्रग्स जो इट्राकोनाजोल की सांद्रता में कमी आ सकती हैं, में शामिल हैं: एंटिकॉनल्ल्जेंट्स (कार्बामाज़िपीन, फेनोबार्बिटल, फिनीटोइन), एंटीमॉकाबैक्टीरियल (आईसोोनियाजिड, रिफाबूटीन, रिफामपिन), गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसर्स / नेट्रैलिआर्स, और नेवीरैपिन